肠炎是由细菌、病毒、真菌和寄生虫引起的小肠炎和结肠炎。主要临床表现为腹痛、腹泻、稀水粪便或脓血粪便。一些患者可能会感到发烧和紧急情况,因此也称为传染性腹泻。
根据病程长度,肠炎可分为急性肠炎和慢性肠炎。慢性肠炎通常持续2个月以上。常见的临床实践包括慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎。
治疗肠炎的步骤如下:
治疗病原菌
1.病毒性肠炎一般不需要病原菌治疗。
2.对于细菌性肠炎,最好根据细菌药物的敏感试验结果选择抗生素。当患有细菌性痢疾时,吡啶、庆大霉素、丁胺卡那霉素等通常可用于复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)。由于痢疾杆菌对常见抗生素具有广泛的耐药性。
3.可用于空肠弯曲菌肠炎的红霉素、庆大霉素和氯霉素。耶尔森小肠结肠炎杆菌性肠炎一般用于庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。
4.轻度沙门菌肠炎患者不能使用抗生素,重度病人可使用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。
5.用新霉素、粘菌素和庆大霉素治疗侵袭性大肠杆菌性肠炎,效果显著。
6.甲硝达唑(灭滴灵)可用于治疗阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎。
7.吡喹酮可用于治疗血吸虫病。
8.口服白念珠菌肠炎制成霉菌素,疗效良好。
9.对于全身真菌感染者,应选择二性霉素B进行治疗。
对症治疗
1.补充液体,纠正电解质和酸中毒。如果轻度脱水,呕吐不严重,可口服补液。世卫组织推荐的清洁配方为氧化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖或蔗糖,并加水。如果严重脱水或呕吐,可以静脉输入生理盐水、渗碳酸氢钠、氯化钾溶液和葡萄糖。
2.减少胃肠蠕动和药物分泌。阿托品、西红柿和普鲁本辛可以用来减少胃肠蠕动、疼痛和腹泻。氯丙嗪还可用于镇静肠道粘膜过度分泌引起的肠道毒素,减少排便次数和排便量。
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